Saúde e discriminação no processo de envelhecimento LGBTQIA+ / Health and discrimination in the aging process LGBTQIA+ / Salud y discriminación em el processo de envejecimiento LGBTQIA+

Objetivo: Identificar as experiências e discriminações vividas pela população LGBTQIA+ em envelhecimento durante a prestação dos serviços de saúde. Método: Estudo exploratório de abordagem qualitativa, por meio da aplicação de um questionário com informações sociodemográficas e questões sobre experiências anteriores dentro de instituições de saúde e percepção do cuidado recebido. Resultados: Participaram nove pessoas, predominantemente, identificadas como homens cisgêneros; e, apenas um estava com idade entre 65 e 70 anos. Em sua maioria buscam o serviço de saúde duas vezes ao ano motivado principalmente por problemas particulares, do sistema respiratório, hipertensão arterial ou dores persistentes. Indicaram não haver desencorajamento para a procura de serviços e a maioria não relatou experiências de discriminação. Conclusão: A baixa frequência de discriminação pode indicar a dificuldade de caracterizar a exposição e/ou vivências por esta população. Sendo assim, devese buscar entender o que essa população considera discriminação por parte dos serviços de saúde a pessoas LGBTQIA + durante o processo de envelhecimento.

Objective: To identify the experiences and discrimination experienced by the aging LGBTQIA+ population during the provision of health services. Method: Exploratory study with a qualitative approach, through the application of a questionnaire with sociodemographic information and questions about previous experiences within health institutions and perception of care received. Results: Nine people participated, predominantly identified as cisgender men; and, only one was aged between 65 and 70 years. Most seek the health service twice a year motivated mainly by particular problems, the respiratory system, high blood pressure or persistent pain. They indicated that there was no discouragement to seek services and most did not report experiences of discrimination. Conclusion: The low frequency of discrimination may indicate the difficulty of characterizing the exposure and/or experiences of this population. Therefore, one should seek to understand what this population considers discrimination by health services to LGBTQIA+ people during the aging process.

Objetivo: Identificar las experiencias y la discriminación que vive la población LGBTQIA+ envejecida durante la prestación de los servicios de salud. Método: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, mediante la aplicación de un cuestionario con información sociodemográfica y preguntas sobre experiencias previas dentro de las instituciones de salud y percepción de la atención recibida. Resultados: Participaron nueve personas, predominantemente identificadas como hombres cisgénero; y, solo uno tenía entre 65 y 70 años. La mayoría acude al servicio de salud dos veces al año motivada principalmente por problemas particulares, del sistema respiratorio, hipertensión arterial o dolor persistente. Indicaron que no hubo desánimo para buscar servicios y la mayoría no reportó experiencias de discriminación. Conclusión: La baja frecuencia de discriminación puede indicar la dificultad de caracterizar las exposiciones y/o experiencias de esta población. Por lo tanto, se debe buscar comprender lo que esta población considera discriminación por parte de los servicios de salud a las personas LGBTQIA+ durante el proceso de envejecimiento.

Gerontogeriatría en el curso propio "Envejecimiento". Plan de estudios "D" de la carrera de Medicina / Gerontogeriatrics in the own course "Aging". Study plan "D" of the Medicine career

Fundamento: el sector cubano de salud, además de garantizar una atención médico-social al adulto mayor, tiene la misión de formar los recursos humanos especializados en esta área del conocimiento, desde el pregrado en las carreras de las ciencias médicas, y de forma continua y sostenida hasta el posgrado; por lo que se precisa observar el tratamiento de los contenidos relacionados con la Gerontogeriatría en los planes de estudio. Objetivo: caracterizar la representación de la Gerontogeriatría en el curso propio "Envejecimiento" del Plan de estudios "D" de la carrera de Medicina en Cuba. Métodos: se realizó una investigación educativa observacional, descriptiva. Se desarrolló una amplia revisión documental de los planes de estudio y el diseño del curso propio "Envejecimiento" del Plan de estudios "D", precisando el análisis de sus contenidos y su aporte a la Gerontogeriatría. Resultados: se constató que el curso permite la enseñanza de la Gerontología y Geriatría, diseñado con tres objetivos y cinco temas, y contenidos que favorecen la formación gerontogeriátrica en el desempeño de la función de atención médica integral al particular proceso salud enfermedad que se expresa en el adulto mayor. Conclusiones: la Gerontogeriatría está presente en el curso propio "Envejecimiento", representada fundamentalmente con este diseño académico en todo el vigente Plan de estudios "D".

Background: the Cuban health branch, in addition to guaranteeing medical-social care for the elderly, has the mission of training specialized human resources in this area of knowledge, from undergraduate in medical sciences careers, and continuously and sustained until postgraduate; Therefore, it is necessary to observe the treatment of the contents related to Gerontogeriatrics in the study plans. Objective: to characterize the representation of Gerontogeriatrics in the own course "Aging" of the Study Plan "D" of the Medicine career in Cuba. Methods: an observational, descriptive educational research was carried out. An extensive documentary review of the study plans and the design of the own course "Aging" of the Study Plan "D" was carried out, specifying the analysis of its contents and its contribution to Gerontogeriatrics. Results: it was verified that the course allows the teaching of Gerontology and Geriatrics, designed with three objectives and five topics, and contents that favor gerontology and geriatric training in the performance of the function of comprehensive medical attention to the particular health-disease process that is expressed in the elderly. Conclusions: Gerontogeriatrics is present in the own course "Aging", fundamentally represented with this academic design throughout the current Curriculum "D".

Saúde do idoso no contexto do crescimento populacional e das legislações: uma pesquisa ex-post-facto / Health of the elderly in the context of population growth and legislation: an ex-post-fact research / Salud de las personas mayores en el contexto del crecimiento de la población y la legislación: una investigación ex-post-hecho

Objetivo: Conhecer a realidade da atenção à saúde dos idosos no município de João Pessoa no período de 2002 a 2012 iluminando a correlação entre os fenômenos do crescimento populacional e as legislações específicas sobre o tema. Métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo ex-post-factor relacionando a descrição de fatos já ocorridos e seu significado na prática. Resultados: As Portarias 702 de 12/04/2002 e 249 de 16/04/2002, ambas do Ministério da Saúde, criaram, respectivamente, as Redes Estaduais de Assistência à Saúde do Idoso e os Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso, que não superaram os problemas desta área, devido as carências estruturais (materiais) e profissionais (humanas) dos hospitais gerais. Conclusão: A solução jurídica proposta nas Portarias não se efetivaram e o contingente de idosos do município de João Pessoa encontra-se desamparado, em termos de aportes estruturais e profissionais. (AU)

Objective: Know the reality of health care for the elderly in the city of João Pessoa from 2002 to 2012, highlighting the correlation between the phenomena of population growth and the specific legislation on the subject. Methods: This is an ex-post-factor type research relating the description of facts that have already occurred and their meaning in practice. Results: Ordinances 702 of 12/04/2002 and 249 of 16/04/2002, both from the Ministry of Health, created, respectively, the State Health Assistance Networks for the Elderly and the Reference Centers in Elderly Health Care, who have not overcome the problems in this area, due to the structural (material) and professional (human) deficiencies of general hospitals. Conclusion: The legal solution proposed in the Ordinances has not been implemented and the contingent of elderly people in the city of João Pessoa is helpless, in terms of structural and professional contributions. (AU)

Objetivo: Conocer la realidad de la atención de la salud de las personas mayores en la ciudad de João Pessoa de 2002 a 2012, destacando la correlación entre los fenómenos de crecimiento poblacional y la legislación específica sobre el tema. Métodos: Se trata de una investigación de tipo ex post factorial que relaciona la descripción de hechos que ya han ocurrido y su significado en la práctica. Resultados: Las Ordenanzas 702 de 04/12/2002 y 249 de 16/04/2002, ambas del Ministerio de Sanidad, crearon, respectivamente, las Redes Estatales de Asistencia Sanitaria para Personas Mayores y los Centros de Referencia en Atención Sanitaria para Personas Mayores, que no han superar los problemas en esta área, debido a las deficiencias estructurales (materiales) y profesionales (humanas) de los hospitales generales. Conclusión: La solución legal propuesta en las Ordenanzas no se ha implementado y el contingente de ancianos en la ciudad de João Pessoa está indefenso, en términos de aportes estructurales y profesionales. (AU)

Protección al adulto mayor: necesario enfoque multidimensional por profesionales de la salud en Cuba / Protection of the elderly: a necessary multidimensional approach by health professionals in Cuba

RESUMEN Introducción: los pronósticos demográficos avizoran que el envejecimiento será uno de los más serios problemas que enfrente la humanidad en este siglo: de allí la necesidad del enfoque multidimensional por los profesionales de la salud. Objetivo: analizar con fines educativos los mecanismos existentes de protección del adulto mayor para un enfoque multidimensional por los profesionales de la salud en Cuba. Métodos: se realizó una revisión de fuentes bibliográficas en SciELO, Google Académico y artículos de revistas impresas y digitales. Se seleccionaron 25 textos por su pertinencia con el estudio. Se evaluaron publicaciones en idioma español de autores cubanos y extranjeros, fundamentalmente de países iberoamericanos. El análisis se centró en libros, tesis, documentos legales y artículos publicados en los últimos 10 años, aunque también se referencian otros de más larga data, por ser clásicos en el tema. Desarrollo: Se constató la existencia de varias políticas médicas y sociales para proteger los adultos mayores e instituciones jurídicas que pueden utilizarse. Para una correcta evaluación multidimensional, los profesionales del sector cubano de la salud necesitan conocer las regulaciones jurídicas referentes a los adultos mayores y el código de familia que regula el derecho de la población de la tercera edad. Conclusiones: Cuba se ubica entre los países con un estado de envejecimiento avanzado; la respuesta estatal al crecimiento del envejecimiento poblacional se ha dirigido, fundamentalmente, a la atención médica y la protección a través de la seguridad social.

ABSTRACT Introduction: demographic forecasts predict that aging will be one of the most serious problems facing humanity in this century: hence the need for a multidimensional approach by health professionals. Objective: to analyze for educational purposes the existing protection mechanisms for the elderly for a multidimensional approach by health professionals in Cuba. Methods: a review of bibliographic sources was carried out in SciELO, Google Scholar and articles from printed and electronic magazines. 25 texts were selected for their relevance to the study. Publications in Spanish by Cuban and foreign authors, mainly from Ibero-American countries, were evaluated. The analysis focused on books, theses, legal documents and articles published in the last 10 years, although others of longer standing are also referenced, as they are classics on the subject. Development: The existence of several medical and social policies to protect older adults and legal institutions that can be used was verified. For a correct multidimensional evaluation, professionals in the Cuban health branch need to know the legal regulations regarding the elderly and the family code that regulates the right of the elderly population. Conclusions: Cuba is located among the countries with a state of advanced aging; The state response to the growth of the aging population has been directed, fundamentally, at medical care and protection through social security.

Intervención educativa comunitaria para un envejecimiento activo y con calidad de vida / Community educational intervention for active and life quality aging

RESUMEN Fundamento: el envejecimiento poblacional caracteriza la sociedad cubana actual, por lo que se hace necesario promover acciones educativas para este grupo etario. Objetivo: elaborar una intervención educativa comunitaria que contribuya a un envejecimiento activo y con calidad de vida en los adultos mayores del Consejo Popular Falcón-Miller. Métodos: se realizó una investigación acción-participación en el Consejo Popular Falcón Miller, del municipio Placetas, Villa Clara, Cuba, entre septiembre 2019-junio 2020. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo; empíricos: análisis documental, entrevista a dirigentes locales y cuestionario a adultos mayores; y matemático-estadísticos, para los valores absolutos y relativos. Resultados: se diagnosticaron potencialidades y carencias en el consejo popular para fortalecer la calidad de vida en los adultos mayores que residen en la demarcación, y las necesidades de capacitación de algunos dirigentes locales, por lo que se elaboró una intervención educativa que responde a indicadores de salud, seguridad, participación, información y conocimientos de este grupo social en los diversos ámbitos. Fue valorada por criterios de especialistas. Conclusiones: el sistema de acciones propuesto en la intervención educativa es variado desde una concepción terapéutica, de capacitación y promoción de salud. Está dirigido a estimular la participación y a socializar conocimientos respecto a temáticas importantes para los adultos mayores, a la deconstrucción de estereotipos de vejez, así como a potenciar actividades educativas y de comunicación para aprender a convivir en un ambiente intergeneracional. Fue valorado como muy adecuado para su aplicación por los especialistas.

ABSTRACT Background: population aging characterizes current Cuban society, so it is necessary to promote educational actions for this age group. Objective: to develop a community educational intervention that contributes to active and life quality aging in the elderly of the Falcón-Miller People´s Council. Methods: an action-participation investigation was carried out in the Falcón Miller People´s Council, of the Placetas municipality, Villa Clara, Cuba, from September 2019 to June 2020. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive; empirical: documentary analysis, interview with local leaders and questionnaire for the elderly; and mathematical-statistical, for absolute and relative values. Results: potentialities and shortcomings were diagnosed in the People´s council to strengthen the quality of life in the elderly residing in the demarcation, and the training needs of some local leaders, for which an educational intervention was developed that responds to indicators of health, safety, participation, information and knowledge of this social group in the various fields. It was evaluated by criteria of specialists. Conclusions: the system of actions proposed in the educational intervention is varied from a therapeutic, training and health promotion concept. It is aimed at stimulating participation and socializing knowledge regarding important issues for the elderly, deconstructing old age stereotypes, as well as promoting educational and communication activities to learn to live together in an intergenerational environment. It was valued as very suitable for its application by the specialists.

Análisis regional del proceso de compresión de la mortalidad en Argentina / Análise regional do processo de compressão da mortalidade na Argentina / Regional analysis of the mortality compression process in Argentina

El objetivo de este trabajo es analizar las características de la evolución de la mortalidad en los últimos veinte años en Argentina, a partir del estudio del proceso de compresión de la mortalidad, según sexo y región geográfica. Se analizó la compresión de la mortalidad, según la metodología propuesta por Kannisto (2000), a través del análisis de las curvas de sobrevivencia y de las muertes en tablas de vida. Se construyeron tablas de vida para los últimos tres períodos censales disponibles. Para suavizarlas, se elaboraron a partir del promedio de defunciones trianuales: 1990-1992, 2000-2002, 2009-2011. Los resultados indican que, tanto en hombres como en mujeres de las diversas regiones de Argentina, existe una tendencia a la convergencia en la compresión de la mortalidad, aunque todavía es atrasada en la región Noreste. Estos datos indicarían una tendencia a la convergencia en el proceso de compresión de la mortalidad al interior del país, aunque persisten diferencias en algunas regiones.

O objetivo deste trabalho é analisar as características da evolução da mortalidade nos últimos 20 anos na Argentina, a partir de um estudo do processo de compressão da mortalidade, segundo sexo e região geográfica. A compressão da mortalidade foi analisada de acordo com a metodologia proposta por Kannisto (2000), por meio da análise de curvas de sobrevivência e óbitos por tábuas de vida. As tábuas de vida foram construídas para os três últimos períodos censitários disponíveis. Para suavizá-las, elas foram produzidas com base na média de mortes em três anos: 1990-1992, 2000-2002, 2009-2011. Os resultados indicam que, tanto para homens quanto para mulheres das diversas regiões da Argentina, há uma tendência de convergência na compressão da mortalidade, embora ainda defasada na região Nordeste. Esses dados indicariam que existe uma tendência de convergência no processo de compressão da mortalidade no país, embora as diferenças persistam em algumas regiões.

The aim of this work is to analyze the characteristics of the evolution of mortality in the last 20 years in Argentina, based on the study of the process of compression of mortality, according to sex and geographic region. Compression of mortality was analyzed, according to the methodology proposed by Kannisto (2000) through the analysis of survival curves and deaths from life tables. Life tables were constructed for the last three census periods available. To soften them, they were based on the average of three-year deaths: 1990-1992, 2000-2002, 2009-2011. The results indicate that, in men and women in the various regions of Argentina, there is a trend to convergence in compression of mortality, although it is still late in the Northeast region. These data would indicate that there is a tendency towards convergence in the process of compression of mortality inside the country, although differences persist in some regions.

Envelhecimento populacional e financiamento público: análise do Rio Grande do Sul utilizando um modelo multissetorial / Population aging and public financing: an analysis of Rio Grande do Sul using a multisectoral model / Envejecimiento de la población y financiación pública: un análisis de Rio Grande do Sul utilizando un modelo multisectorial

Os efeitos econômicos do envelhecimento populacional é um tema ainda pouco estudado em países em desenvolvimento. No contexto brasileiro, o Rio Grande do Sul é um dos estados com maiores taxas de envelhecimento populacional. Esta mudança demográfica altera o perfil do consumo da economia, influenciando outras variáveis relacionadas. O objetivo deste trabalho é analisar os impactos das mudanças demográficas na arrecadação de impostos sobre consumo no Rio Grande do Sul. Para isso, utilizou-se um modelo de insumo-produto regional. Os resultados mostram que o envelhecimento populacional gera um perfil de consumo que reduz a carga destes impostos na economia.

The economic effects of population ageing are rarely addressed in developing countries. In the Brazilian context, Rio Grande do Sul is one of the states with the higher rates of population ageing. This demographic change modifies the economy's consumption pattern, affecting other related variables. The aim of this paper is to analyze the impact of the demographic changes in consumption taxes revenues in Rio Grande do Sul. To that end, a regional input-output model is used. The results show that the aging population generates a consumption profile that reduces the burden of these taxes on the economy.

Los efectos económicos del envejecimiento de la población son un tema todavía poco estudiado en los países en desarrollo. En el contexto brasileño, Rio Grande do Sul es uno de los estados con mayores tasas de envejecimiento de la población. Este cambio demográfico altera el perfil de consumo de la economía e influye en otras variables relacionadas. El objetivo de este trabajo es analizar los impactos de los cambios demográficos en la recaudación de los impuestos al consumo en Rio Grande do Sul. Para esto, se utiliza un modelo regional de insumos y productos. Los resultados muestran que el envejecimiento de la población genera un perfil de consumo que reduce la carga de estos impuestos en la economía.

Necesidades de aprendizaje sobre el cuidado del enfermo de Parkinson en su ambiente familiar / Learning needs on the care of Parkinson's patients in their family environment

RESUMEN Fundamento: modificar estilos no saludables y alcanzar mayor y mejor calidad de vida en los adultos mayores con la enfermedad de Parkinson, incluye hacer intervenciones a nivel familiar partiendo de diagnósticos sobre su preparación para enfrentar esa sensible encomienda. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de las familias y sus necesidades de aprendizaje para el manejo del paciente con enfermedad de Parkinson. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en el Consultorio Médico 2, del Policlínico Universitario "Luis Ángel Ortiz", en el municipio de Manzanillo, periodo enero-julio de 2017. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis e inductivo-deductivo; empíricos: la técnica de grupo focal y la encuesta en forma de cuestionario a los cuidadores; y matemático-estadísticos para los valores absolutos y relativos. Resultados: los grupos focales opinaron que los cuidadores tienen insuficiencia de conocimientos clínicos sobre la enfermedad, sus factores de riesgo, el tratamiento higiénico-dietético y rehabilitador, y valoraron como regular la asistencia de los enfermos con sus cuidadores a las consultas; estos constituyentes esenciales de necesidades de aprendizaje fueron corroborados por los propios cuidadores en el cuestionario aplicado. Conclusiones: se determinó la pertinencia de la elaboración de un programa educativo de orientación familiar, con énfasis en la promoción de salud, que contribuya a mejorar el manejo de los cuidadores a los enfermos de parkinson.

ABSTRACT Background: modifying unhealthy styles and achieving greater and better life quality in the elderly with Parkinson's disease includes making interventions at the family level based on diagnoses on their preparation to face this sensitive task. Objective: to determine the level of knowledge of families and their learning needs for the management of patients with Parkinson's disease. Methods: a descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in the doctor´s Office 2, "Luis Ángel Ortiz", University Polyclinic in Manzanillo municipality, from January-to July 2017. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and inductive-deductive; Empirical ones: the focal group technique and the questionnaire survey to caregivers; and mathematical-statistics for absolute and relative values. Result: the focal groups were of the opinion that caregivers have insufficient clinical knowledge about the disease, its risk factors, hygienic-dietary and rehabilitative treatment, and valued as so-so the attendance of patients with their caregivers to consultations; these essential constituents of learning needs were corroborated by the caregivers themselves in the questionnaire applied. Conclusions: the relevance of the elaboration of an educational program of family orientation was determined, with emphasis on health promotion, which contributes to improve the management of caregivers to Parkinson's patients.

Pertinencia de la superación posgraduada en la atención al adulto mayor / Relevance of postgraduate upgrading in the care of the elderly

RESUMEN El envejecimiento poblacional que enfrentan Cuba en general y su provincia de Villa Clara como la de más habitantes envejecidos, requiere una mayor preparación de los especialistas en Medicina General Integral para la atención a este grupo poblacional que necesita un cuidado particular para lograr un envejecimiento saludable y con calidad de vida; por tal motivo los autores consideraron pertinente informar sobre una investigación realizada en tres etapas: la identificación de necesidades de aprendizaje de los referidos médicos, el diseño de un grupo de actividades de superación posgraduada para contribuir a elevar su preparación en la atención integral al adulto mayor, y su aprobación por criterios de especialistas para su implementación, a fin de solucionar la problemática que se analiza.

ABSTRACT The population aging that Cuba faces in general and its province of Villa Clara as that of more aging inhabitants, requires a greater preparation of the specialists in Comprehensive General Medicine for the attention to this age group that needs a particular care to achieve a good high quality and healthy ; for this reason, the authors considered it pertinent to report on an investigation carried out in three stages: the identification of learning needs of the referred doctors, the design of a group of postgraduate upgrading activities to help raise their preparation in comprehensive care for the elderly, and its approval by specialists criteria for its implementation, in order to solve the problem that is analyzed.

Factors linked to the practice of physical activity among the elderly in southern brazil / Fatores associados á prática de atividade física entre idosos no sul do brasil / Factores asociados a la actividad física entre ancianos en el sur de brasil

ABSTRACT Introduction The increase in chronic diseases and physical inactivity are major public health problems among elderly populations worldwide. Objective This article aimed to determine the prevalence and factors associated with the practice of physical activity (PA) among elderly people living in urban environment. Methods A cross-population-based study was conducted in 2014, with 196 elderly people aged ≥ 60 years of age living in urban environment in the city of Passo Fundo, in the State of Rio Grande do Sul. Gross and multivariable analyses were conducted using Poisson regression, estimating the ratios of gross and adjusted prevalence and calculating their respective 95% confidence intervals. Results The mean age was 71.3 (± 8.4). The gross prevalence for the practice of PA was 56.1%. After adjusted analysis, only the variable independent in activities of daily living (ADLs) remained significant (95% CI 1.05 to 4.83) (p = 0.037). Conclusions This research showed an association between the practice of PA and independence in ADLs. Level of Evidence II, Economic and decision analysis - Development of economic model or decision.

RESUMO Introdução O aumento das doenças crônicas e da inatividade física são problemas importantes de saúde pública da população idosa do mundo. Objetivo Este artigo objetivou determinar a prevalência e os fatores associados à prática de atividade física (AF) entre idosos domiciliados em ambiente urbano. Métodos Um estudo transversal de base populacional foi realizado em 2014, com 196 idosos com ≥ 60 anos que vivem em ambiente urbano do município de Passo Fundo, RS. Foram realizadas análises bruta e multivariável mediante regressão de Poisson, estimando-se as razões de prevalência bruta e ajustada, calculando-se os respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados A média de idade foi de 71,3 (± 8,4). A prevalência bruta de prática de AF foi de 56,1%. Depois de ajuste da análise, somente a variável independente das atividades da vida diária (AVD) permaneceu significativa (IC de 95% 1,05-4,83) (p = 0,037). Conclusões Esta pesquisa mostrou associação entre a prática de AF e independência nas AVD. Nível de Evidência II, Análises econômicas e de decisão - Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.

RESUMEN Introducción El aumento de las enfermedades crónicas y la falta de actividad física son los principales problemas de salud pública entre las poblaciones de edad avanzada en todo el mundo. Objetivo Este artículo tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores asociados con la práctica de actividad física (AF) entre ancianos que viven en entornos urbanos. Métodos En 2014, se realizó un estudio basado en poblaciones cruzadas, con 196 personas con ≥ 60 años de edad que viven en entornos urbanos en la ciudad de Passo Fundo en el estado de Rio Grande do Sul. Se realizaron análisis brutos y multivariables mediante la regresión de Poisson, estimando los ratios de prevalencia bruta y ajustada y calculando sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Resultados La edad media fue de 71,3 (± 8,4). La prevalencia bruta de la práctica de AF fue 56,1%. Después del ajuste del análisis, sólo la variable independiente en las actividades de la vida diaria (AVD) se mantuvo significativa (IC del 95%: 1,05 a 4,83) (p = 0,037). Conclusiones Este estudio mostró asociación entre la AF y la independencia en las AVD . Nivel de evidencia II, Análisis económico y de decisión - Desarrollo de modelo económico o de decisión.

Efectividad de intervención educativa en sobrecarga del cuidador de adultos mayores dependientes / Effectiveness of educational intervention on caregiver burden of elderly dependents

RESUMEN Introducción: Con el envejecimiento de la población y mayor supervivencia de personas con enfermedades crónicas y discapacidades, aumenta el número de dependientes de cuidados, acompañado de mayor sobrecarga para los cuidadores, en quienes es necesario desarrollar conocimientos y habilidades para la atención del Adulto Mayor dependiente. Objetivo: Evaluar efectividad de una intervención educativa en sobrecarga del cuidador de adultos mayores dependientes institucionalizados. Métodos: Estudio cuasi experimental con 38 cuidadores de adultos mayores dependientes institucionalizados en la Casa de Abuelos del municipio Pinar del Río, durante 2015, desarrollado en tres fases (identificación de percepción de sobrecarga, intervención, evaluación). La información se obtuvo mediante la escala de Zarit aplicada antes y después de la intervención, que clasifica al cuidador en: Sin sobrecarga, Sobrecarga ligera y sobrecarga intensa. Se realizó análisis descriptivo de la información que incluyó frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas; medias, medianas, desviaciones estándar con intervalos de confianza (95 por ciento para variables cuantitativas). Para estudiar la efectividad de la intervención se compararon los resultados de la escala de Zarit antes y después de la intervención mediante la prueba exacta de Wilcoxon para datos apareados. Se valoraron niveles de significación inferiores al 0,05. Resultados: El 92,10 por ciento de los cuidadores fueron mujeres, el 92,10 por ciento eran hijos, antes de la intervención el 100,00 por ciento de los cuidadores reportó sobrecarga de cuidado, después de intervenir, el 76,32 no percibieron sobrecarga. Conclusión: La intervención educativa realizada a los cuidadores de los adultos mayores dependientes institucionalizados fue efectiva, al disminuir significativante la percepción de sobrecarga del cuidador(AU)

ABSTRACT Introduction: With the aging population and longer survival of people with chronic illnesses and disabilities, the number of dependent care, accompanied by increased overhead for carers, who need to develop knowledge and skills for the care of the elderly dependent. Objective: To evaluate effectiveness of an educational intervention on caregiver burden institutionalized elderly dependent. Methods: Quasi-experimental study with 38 caregivers of dependent elderly institutionalized in the House of Grandparents of Pinar del Rio municipality during 2015, developed in three phases (identification of perceived overload, intervention, evaluation). The information was obtained by the Zarit scale applied before and after the intervention, which classifies the caregiver: No overload, overload light and heavy overload. Descriptive analysis of the information included absolute frequencies and percentages for qualitative variables were performed; means, medians, standard deviations, confidence intervals (95 percent for quantitative variables). To study the effectiveness of the intervention results Zarit scale were compared before and after surgery using the exact Wilcoxon test for paired data. Lower levels of significance were set at 0.05. Results: The 92.10 percent of caregivers were women, 92.10 percent were children, before intervention 100.00 percent of caregivers reported overload care after intervene; the 76.32 percent perceived no overloading. Conclusion: The educational intervention for caregivers of dependent elderly institutionalized was effective, by decreasing the perception significativante caregiver burden(AU)

Envejecimiento poblacional: su pertinencia en el currículo de las ciencias médicas / Population aging: its relevance in the medical sciences curriculum

Se analizan presupuestos teóricos sobre la relación entre la sociedad y la universidad y la pertinencia de la inserción de temas que demandan su presencia en los planes de estudio y proyectos de investigación de estas instituciones. Se contextualiza el envejecimiento poblacional como una de las responsabilidades sociales de obligada introducción en los programas de estudio de la carrera de Medicina, lo cual posibilita ratificar el carácter científico, tecnológico y humanístico de la educación superior cubana al asumir en sus procesos sustantivos la formación de un profesional integral, competente, con preparación científica para aceptar los retos de la modernidad, y con amplio desarrollo humanístico para vivir en una sociedad con una población envejecida. Los autores se propusieron como objetivo reflexionar acerca de la pertinencia del tema en el currículo de la carrera, como expresión del vínculo universidad-sociedad.

Theoretical foundations about the relationship between university and society and the pertinence of the insertion of topics that demand their presence in the study plans and research projects of these institutions are analyzed. Population aging is contextualized as one of the social responsibilities of necessary introduction in the study programs of the Medicine career, which makes it possible to ratify the scientific, technological and humanistic character of Cuban higher education by assuming in its core processes the formation of a comprehensive professional, competent, with scientific preparation to accept the challenges of modernity, and with ample humanistic development to live in a society with an aging population. The authors set out to reflect on the relevance of the topic in the career curriculum as an expression of the university-society link.

Relación entre actividades de tiempo libre y cognición en adultos mayores: una revisión de estudios argentinos e iberoamericanos / Relationship between leisure activities and cognition in elderly adults: a review of argentine and Iberoamerican studies

El envejecimiento poblacional implica un desafío para la salud pública por las patologías cuyos casos aumentan con la extensión de la vida. Se ha propuesto que ciertas actividades de la vida diaria (AVDs) avanzadas de tiempo libre poseen un efecto bené+co en la cognición de los adultos mayores. El objetivo de este trabajo fue relevar estudios empíricos presentando evidencia respecto a la relación entre dichas actividades y el funcionamiento cognitivo, para países iberoamericanos. Se incluyeron trabajos escritos en español, portugués e inglés, de enero de 2012 a mayo de 2017, involucrando a adultos de 60 y más años de edad no institucionalizados. Se hallaron 15 trabajos. Considerados en su conjunto, existiría evidencia de una relación entre las mencionadas actividades y el rendimiento cognitivo. Los trabajos de diseño prospectivo y los de intervención indicarían que la realización de dichas actividades avanzadas incide bene+ciosamente en el funcionamiento cognitivo.

Population aging implies a challenge to public health for the pathologies whose cases increase with the extension of life. It has been proposed that certain leisure advanced activities of daily living (ATLs) have a bene+cial effect on the cognition of the elderly. The objective of this work was to relieve empirical studies presenting evidence regarding the relationship between these activities and cognitive functioning, for Iberoamerican countries. Works written in Spanish, Portuguese and English were included from January 2012 to May 2017, involving non-institutionalized adults aged 60 and over. Fifteen papers were found. Considered as a whole, there would be evidence of a relationship between these activities and cognitive performance. Prospective design and interventional studies would indicate that such advanced activities has a bene+cial impact on cognitive functioning.

El envejecimiento, la vejez y la calidad de vida: ¿éxito o dificultad? / Aging, Elderly and Quality of Life: Success or Difficulty?

En el presente siglo se vive, lo que muchos han llamado como, "momento único", porque por primera vez en la historia de la humanidad conviven varias generaciones. Esa dinámica demográfica en el mundo y en Cuba en lo particular, es un logro y a la vez un desafío. Reconocer que este fenómeno involucra a la salud, y a otros sectores de la sociedad, y que además necesita de recursos incluyentes y creativos en las políticas públicas, para que esa prolongación de la vida sea de calidad, es indispensable para la sostenibilidad. Las nuevas concepciones en el campo gerontológico nos conducen a la necesidad de integrarnos de forma multidisciplinar y multisectorial, no solo para enfrentar este fenómeno del envejecimiento poblacional desde el punto de vista social, sino también, en el orden individual, para aprender a envejecer con calidad. El objetivo del trabajo es exponer algunos de los retos que implica enfrentar el envejecimiento poblacional, para que los adultos mayores puedan envejecer con mayor calidad de vida.

In this century, life is something that many have called a "unique moment" because for the first time in history various generations coexist. This demographic dynamics in the world and in Cuba in particular, is an achievement and at the same time a challenge. Identifying that this phenomena involves the health area and other sectors of the society and in addition it requires inclusive and creative resources in public policies so this is life extension with quality, is indispensable for sustainability. The new conceptions in gerontologic field lead us to a need of multidiscipline and multisectorial integration, not only to face the population aging from the social point of view but also, from the individual perspective, to learn aging with quality. The objective of this work is present some of the challenges it implies to facing the population aging so that older adults may age with a higher quality if life.

Perfil sociodemográfico e clínico de idosos acompanhados por equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero / Perfil sociodemográfico y clínico de años acompañados por equipos de Salud de la Familia bajo la perspectiva del género / Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspective

Objective: to evaluate the sociodemographic and clinical profile of elderly diabetic and/or hypertensive assisted by family health teams from a gender perspective. Method: it is a quantitative, cross-sectional study included 381 elderly enrolled in the twenty Health Basic Units in District Health Northwest of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data were collected between October 2011 to March 2012. A Research Ethics Committee, approved the research project, number 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A. Results: The women are more prevalent, indicating the feminization phenomenon of old age, being mostly from countryside, widowed, with low education and income, and also high burden of disease and mortality. Conclusion: It is necessary to extend of public health studies and policies which should incorporate the gender concept in favor of building a less ageist and sexist society.

Objetivo: avaliar o perfil sociodemográfico e clínico de idosos diabéticos e/ou hipertensos acompanhados pelas equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero. Métodos: estudo quantitativo, transversal envolvendo 381 idosos cadastrados nas vinte Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Coleta de dados ocorreu em outubro de 2011 a março de 2012. Utilizado questionário estruturado com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Projeto de pesquisa aprovado por Comitê de Ética, Parecer n° 0043.0.410.203-10 e 0043.0.410.203-10A. Resultados: o sexo feminino foi prevalente, indicando o fenômeno feminilização da velhice, sendo a maioria proveniente do interior de Minas Gerais, viúva, com baixa escolaridade e renda e, ainda, alta carga mórbida. Conclusão: É necessária ampliação de estudos e políticas de saúde pública que incorporem o conceito gênero, em prol da construção de uma sociedade menos gerofóbica e sexista.

Objetivo: evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de ancianos diabetes y/o hipertensos acompañados por equipos de salud de la familia desde una perspectiva de género. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, que incluyó 381 ancianos inscritos en las veinte Unidades Básica en el Distrito de Salud Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Los datos fueron recogidos entre octubre de 2011 a marzo de 2012. Se utilizaron cuestionario estructurado con variables sociodemográficas, clínicas y comportamiento. El Comité de Ética en Investigación aprobó el proyecto, número 0043.0.410.203- 10 y 0043.0.410.203-10A. Resultados: sexo femenino fue predominante, lo que indica el fenómeno de feminización de la vejez, y la mayoría provenía del interior de Minas Gerais, viuda, con bajo nivel de educación e ingresos, y también de alta carga mórbida. Conclusión: Es necesario expansión de estudios y políticas de salud pública que incorporan el concepto de género, para la construcción de un sociedad menos gerofóbica y sexista.

Relación entre el proceso evolutivo del ser humano y su predisposición al cáncer / Relationship between the human being evolutionary process and cancer predisposition

El cáncer se ha convertido en la primera causa de morbimortalidad en numerosos países. En las últimas décadas se ha asistido a un cambio en el paradigma conceptual de las enfermedades neoplásicas, que ahora se enfoca hacia la perspectiva ecológica-evolutiva de estas. Con el objetivo de analizar, con elementos actualizados, la relación entre el proceso evolutivo del ser humano y su predisposición al cáncer, se realizó una revisión sistemática de la literatura, a partir de tres bases de datos, Medline, Scopus, y SciELO. Se tuvieron en cuenta atributos de consistencia de los artículos revisados, se excluyeron los estudios con niveles IV y V de evidencia y los de calidad insuficiente. Las búsquedas acumuladas actuales sugieren la necesidad de ver a las diversas neoplasias desde la perspectiva de la dinámica de sistemas complejos y sus implicaciones evolutivas. El proceso evolutivo humano posee particularidades biosociales que le predisponen a sufrir tumores malignos. La postura bípeda incrementó vulnerabilidad al efecto oncogénico de las radiaciones ultravioletas. La conducta sexual incrementó el riesgo de contraer infecciones por virus oncogénicos. El paso a una predominantemente cárnica y la introducción de la cocción, se tradujo en la incorporación de agentes xenobióticos cuyo metabolismo deriva agentes carcinógenos. La postergación del envejecimiento humano devino en un mayor tiempo para el acúmulo de mutaciones. Las modificaciones en el patrón sexual y reproductivo en la mujer han influido en su predisposición al cáncer de mama. En la génesis poblacional del cáncer subyacen fundamentos biosociales vinculados al proceso evolutivo de la especie(AU)

Cancer has become the leading cause of morbidity and mortality in many countries. In recent decades there has been a change in the conceptual paradigm of neoplastic diseases, which now focuses on the ecological-evolutionary perspective of these. With the aim of analyzing, with updated elements, the relationship between the evolutionary process of the human being and his predisposition to cancer, a systematic review of the literature was made, based on three databases, Medline, Scopus, and SciELO. Consistency attributes of the reviewed articles were taken into account, studies with levels IV and V of evidence and those of insufficient quality were excluded. The current accumulated searches suggest the need to see the various neoplasms from the perspective of the dynamics of complex systems and their evolutionary implications. The human evolutionary process has biosocial peculiarities that predispose it to suffer malignant tumors. Bipedal posture increased vulnerability to the oncogenic effect of ultraviolet radiation. Sexual behavior increased the risk of contracting oncogenic virus infections. The transition to a predominantly meat and the introduction of cooking, resulted in the incorporation of xenobiotic agents whose metabolism derives carcinogens. The postponement of human aging became in a longer time for the accumulation of mutations. Modifications in the sexual and reproductive pattern in women have influenced their predisposition to breast cancer. In the population genesis of cancer underlying biosocial foundations linked to the evolutionary process of the species(AU)

Nuevos retos de los servicios de medicina de laboratorio por el envejecimiento poblacional / New challanges of Laboratory Medicine due to population aging

El envejecimiento poblacional implica graves consecuencias para la sociedad y el sistema de salud. La medicina de laboratorio, como parte de él, es afectada en sus tres fases: preanalítica, analítica y postanalitica. Tanto por la multimorbilidad que posee el adulto mayor, como por la dificultad para cumplir con algunos requisitos para el diagnóstico por la edad avanzada (determinadas limitaciones dietéticas) constituyen serios problemas para realizar los análisis correctamente. Sin duda alguna, el envejecimiento demográfico trae consigo nuevos retos para los servicios de medicina de laboratorio. El presente trabajo expone los efectos que provoca el fenómeno para el sistema de salud y propone soluciones para enfrentar sus consecuencias.

Population aging implies impacting consequences for the society and the health system. Laboratory Medicine as part of it, is affected in its three phases: Preanalytical, analytical and postanalytical. This is a serious problem to perform these analysis correctly because of the elderly multimorbidity so as the difficulty to comply with some requierements for the dignosis due to age ( certain dietary limitations). Undoubtely demographic aging brings about new challanges for the laboratory medical services. The present work shows the effects of this phenomenun for the health system and proposes solutions to mitigate its consquences.

Aging demographic profile in municipalities in the state of Pará, Brazil / Perfil demográfico del envejecimiento en los municipios del estado de Pará, Brasil / Perfil demográfico do envelhecimento nos municípios do estado do Pará, Brasil

ABSTRACT Objective: To investigate socioeconomic and demographic differences regarding population aging in municipalities of the state of Pará, Brazil. Method: Ecological study with secondary demographic, socioeconomic and health data from the 144 municipalities of the state of Pará, Brazil. Data were treated with segmentation analysis, the Mann-Whitney U test and logistic regression models, with a significance level of p ≤ 0.05. Results: Segmentation analysis provided a single variable to describe aging in the municipalities of Pará and originated two clusters, the high and low aging rate ones, with 104 (72.22%) and 40 (27.78%) municipalities in each, respectively. The fitted model revealed an association between aging and per capita income (p = 0.021), vulnerability to poverty (p = 0.003), rich to poor ratio (p = 0.012) and density of people (p = 0.019). Conclusion: There is heterogeneity in the population aging among the municipalities of Pará, mainly regarding socioeconomic conditions and number of people living in the municipalities.

RESUMEN Objetivo: Investigar las diferencias socioeconómicas y demográficas entre los municipios paraenses respecto del envejecimiento. Método: Estudio ecológico, con utilización de datos secundarios demográficos, socioeconómicos y de salud correspondientes a los 144 municipios del estado de Pará, Brasil. Datos tratados adoptándose el análisis de segmentación, el Test U de Mann-Whitney y los modelos de regresión logística, con nivel de significatividad establecido en p≤0,05. Resultados: El análisis de segmentación determinó una variable única para explicar el envejecimiento en los municipios paraenses, formando dos clústeres distintos: alto y bajo envejecimiento, respectivamente con 104 (72,22%) y 40 (27,78%) municipios. El modelo final ajustado demostró asociación entre envejecimiento e ingreso per cápita (p=0,021), vulnerables a la pobreza (p=0,003), razón ricos/pobres (p=0,012) y densidad de habitantes (p=0,019). Conclusión: Se concluye en que existe heterogeneidad en el envejecimiento de la población anciana entre los municipios de Pará, particularmente respecto de condiciones socioeconómicas y tamaño del municipio.

RESUMO Objetivo: investigar as diferenças socioeconômicas e demográficas entre os municípios paraenses, em relação ao envelhecimento. Método: Estudo ecológico com a utilização de dados secundários demográficos, socioeconômicos e de saúde referentes aos 144 municípios do estado do Pará, Brasil. Os dados foram tratados adotando-se a análise de segmentação, o Teste U de Mann-Whitney e os modelos de regressão logística, com nível de significância estabelecido em p≤0,05. Resultados: A análise de segmentação criou uma variável única para explicar o envelhecimento entre os municípios paraenses, formando dois clusters distintos: alto e baixo envelhecimento, com respectivamente 104 (72,22%) e 40 (27,78%) municípios. O modelo final ajustado revelou associação entre envelhecimento e renda per capita (p=0,021), vulneráveis à pobreza (p=0,003), razão ricos/pobres (p=0,012) e densidade de moradores (p=0,019). Conclusão: Conclui-se que existe heterogeneidade no envelhecimento da população idosa entre os municípios do Pará, especialmente em relação às condições socioeconômicas e tamanho do município.